“疼起来撕心裂肺，真要命了！”确实，主动脉夹层一旦发生，胸背腹部往往会发生让人濒临死亡般的疼痛，这个凶险的疾病真的会“要命”。近一个月来，济南市中心医院接诊4例主动脉夹层患者，好在抢救及时成功进行手术。医生表示，曾经以高龄患者为主的主动脉夹层，近年来逐渐年轻化，不少患者在四五十岁左右就突然发病。

齐鲁晚报记者王小蒙

发病48小时内，近一半患者会死亡

“本来以为是肠胃炎，没想到竟然是凶险的主动脉夹层。”正在济南市中心医院住院治疗的张明(化名)，回想起二十多天前那惊险的一幕，仍然心有余悸。他感叹还好诊断及时，手术也很成功，才捡回一条命。

张明今年44岁，患有高血压七八年，其间没有定时服用降压药物。“有一天肚子突然剧痛起来，当时测量血压也不高，在附近一家医院被当成急性胃肠炎，治疗几天后疼痛的位置从胸背扩展到腹痛。”张明感觉疼痛越来越重，疼到坐不下、站不住，打了止疼针都不管用。

疼得实在受不了，张明打了120被送到济南市中心医院。“患者刚开始表现为降主动脉壁间血肿，大部分还是可以药物保守治疗的，但他治疗后并没有好转，反而进一步发展。”济南市中心医院心外科主任、主任医师张锋泉说，主动脉CTA发现，患者升主动脉也已经出现问题，随时存在生命危险，必须尽快进行手术治疗。

据介绍，累及升主动脉的夹层是最可怕的一种主动脉病变，称为“A型主动脉夹层”，发病48小时内，近一半患者会死亡。因此，需要尽快手术更换破裂血管，这是真正考验医生技术和医院水准的大手术，目前山东省内只有少数医院能够开展。

尽管手术风险难度巨大，但济南市中心医院仅去年就成功完成了二十多例A型主动脉夹层的手术治疗，积累了丰富的经验。张锋泉带领的心外科团队，凭借过硬的高超技术与完善的围术期管理，不出意外，张明的手术非常成功。术后第5天，从心脏重症监护室转到普通病房，目前康复顺利、准备出院。

近一个月来，济南市中心医院已相继诊治了4例主动脉夹层患者，手术都很成功，这体现了医院高超的医疗技术，更是高水准救治能力的直观展现。作为济南市最大的三甲医院、省城首家国家级胸痛中心，济南市中心医院24小时随时接诊，以优质的医疗团队在最短的时间，为急重症患者提供最专业的救治。

警惕身体发出的这些危险信号

那么，主动脉夹层是怎么产生的呢？据张锋泉介绍，人的主动脉壁分为内膜、中膜和外膜，吸烟、高胆固醇、高血压等会破坏内膜和中膜。在长期高血压影响、或血压波动时内膜被撕裂出了小的缝隙，血流就会通过破口进入内外膜之间，造成内外膜分离，沿主动脉扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。

“这时候，患者的胸、背、腹部会感到剧烈的刀割或撕裂样疼痛，犹如濒临死亡般、撕心裂肺的疼痛，难以缓解。”张锋泉说，随着血压持续升高，夹层里的血流会越来越多，一旦外膜破裂，短时间内就会丧命。

张锋泉提醒，如果患者在家中突然出现胸背腹部剧烈疼痛，而且短时间内没有缓解，就要考虑心梗、动脉夹层等疾病的可能，首先要保持镇定，以免因为恐惧导致血压不断升高，随后立即拨打急救电话120，就近到有救治能力或设有胸痛中心的医院就诊。“一旦出现主动脉夹层，每晚1小时死亡率就会增加1%。能够第一时间到达医院，第一时间明确诊断，非常关键，以免错过手术时间。”

据张锋泉介绍，如果是A型主动脉夹层，需要心外科手术更换破裂的血管，而B型主动脉夹层大多可以进行微创介入手术。主动脉夹层患者，近年来有年轻化的趋势，不少患者在四十多岁就会发病。“这个年龄段的高血压人群，一般是家庭的顶梁柱，负担重、压力大、工作繁忙，对自己身体的保护意识不足，对规范的降压治疗依从性差。”张锋泉说，持续高血压使血管长期处于应激状态，血管弹性变差，在血压波动时，血管内膜容易被血流撕裂出破口。平时控制好血压，是预防主动脉夹层的关键。

另外，孕产妇易患高血压，也是主动脉夹层的高危人群，孕期应格外留意血压变化。大动脉炎、遗传性疾病马凡氏综合征等患者为主动脉夹层的高危人群，应格外当心。