遇到矮小，很多家长首先想到的不疾病，而是“营养不良”或“晚长”。

关于“营养不良”： 

1、很多家长，包括不少医务人员，看到孩子矮小，就要求加强营养。其实现在不是吃不饱年代了，营养不良造成的矮小，几乎看不到了，随时时代的变化，观念也要有所变化。

2、 矮小儿童多数食欲确实不好，但这常常不是造成矮小的原因，而是矮小造成的结果。因为矮小儿童生长慢，需要量少，食欲常常差。为什么很多孩子青春发育后，食欲明显增加？因为长快了，需要量增加了。

3、轻度营养不良不造成矮小，首先是变瘦，长期严重营养不良才造成矮小。其实，短时间内轻度饥饿，反而有利于生长素分泌。为什么“饿虎下山”比吃饱的老虎厉害？轻度饥饿可激发很多激素的分泌，包括生长素。即使在吃不饱的年代，我们还常说“要想小儿安，忍得三分饥和寒”，我们不要求孩子24小时都是饱的，更不要求每次吃到十分饱。

4、除一些喂养不当的小婴儿外，加强营养，改善不了身高（不同年龄段，生长调节方式是不一样的，1岁以内婴儿，延续宫内调节方式，主要由营养代谢调节生长，营养不良会明显影响婴儿身高增长，1岁后逐步向生长激素轴调节生长过度，2岁后主要由生长激素调节身高增长，加强营养，增加不了身高）。多数矮小者，都曾试过加强营养，不可能起到明显作用。过度加强营养，或乱补各种健康品，有可能造成骨龄更大，反而影响成年身高。很多家长天天想着“补锌、补钙、或补维生素”，其实，微量元素和维生素也不是多多益善！骨骺的闭合也不是软骨的钙化过程，补钙过多，不仅可能影响健康，也可能不利于长高。

5、治疗矮小，不是在营养科进行，都是在儿童内分泌就诊。矮小更多的是内分泌、或遗传代谢病造成。生长激素从字面上看，就是主要管生长的，如果生长激素缺乏，或生长激素活性不足，或生长激素受体不敏感，或转化为胰岛素样生长因子障碍，都有可能造成身高增长缓慢。

关于“晚长”： 

1、首先要区分一个程度问题。发育确实有早晚之分，如果与相应年龄的平均身高相差3、5厘米，晚长一点有可能追赶得上来，甚至更高，但如果相差20厘米晚长还能追得上来吗？

2、时代不同了，现在的孩子由于营养过剩和不安全食品、不良信息等，发育普遍比上一代人早。不能用上一代人的发育时间，来判断现在的孩子。 

3、判断是否是“晚长” 也要有相应依据，不能仅自己凭着想像。有的明显已经早发育了，还认为是“晚长”，只是自欺欺人。详细评估骨龄，看看骨龄是落后还是提前，才能判断发育的早晚。通过骨龄还可做成年身高预测。

矮小也有可能是疾病造成的：

不仅发热、咳嗽可能是疾病，矮小也有可能是疾病造成的。成年人有内分泌疾病，儿童也一样可能有。既然部分矮小儿童，我们会下“矮小症”诊断，就是认为是病态的，需要治疗的，不是加强营养或增加运动就能治疗疾病！

供稿：山东大学齐鲁儿童医院内分泌科