口臭并不是一种疾病，但是往往让人产生严重困扰。有市民表示：“为了掩盖口臭，吃口香糖吃得我满嘴上火，各种喷剂、口臭茶，市面上的产品基本都试过了，就是没效果。”专家表示，口臭不只是影响社交活动，但是并不知道其实这与口腔健康、消化系统，甚至全身健康状况都有关。

80%-90%的病理性口臭都是口腔原因

“口臭可以分为生理性和病理性两种”，山东省口腔医院副主任医师王文霞表示，其实任何人都可能会出现生理性口臭，“由于睡眠期间唾液分泌量减少，对口腔内细菌的冲刷作用减轻，我们每天早晨刚起床的时候，口腔里就会产生一定的异味。另外如果吃了异味较大的食物，也会产生食源性口臭，例如韭菜、生葱生蒜等。”

“大约80%-90%的病理性口臭都来源于口腔，牙周疾病和舌苔是其中两大最重要的原因。”王文霞表示，常见的牙周疾病包含牙龈炎、慢性牙周炎等，“去年我们的流调数据表明，慢性牙周炎在35岁以上的成年人群中发病率随年龄增加呈逐渐升高趋势。”

有研究发现，引起牙周疾病的细菌也是引起口臭的细菌。王文霞进一步解释道，患有牙周疾病时牙龈容易出血，而血液中含有蛋白成分，我们口腔中的厌氧菌在分解蛋白过程中，会产生硫化氢等可挥发的硫化物，这种物质本身就有一股臭鸡蛋味儿，从而产生严重口臭。

而舌苔和不良口腔卫生习惯、吸烟、消化系统疾病等有关，这些因素会导致舌苔变厚、产生异味。“我们的舌面不是光滑的平面，而是有很多高低不同的舌乳头，容易积存食物残渣，产生菌斑，这些菌斑和引起牙周炎的细菌相似。”王文霞表示，现在流行牙刷背面附带刮舌苔的功能，对其必要性学术界仍然存在争议，“其实只要保持良好的口腔卫生，舌苔不会太多。”

此外，大面积口腔溃疡、不良修复体、智齿反复发炎、大面积龋齿、活动假牙清洗不到位等也是导致口臭的因素。

牙龈出血是牙周炎最典型症状

“牙周炎在发展过程中不易被发觉，很多人就诊时牙齿已经严重松动。”王文霞介绍道，牙龈出血是早期牙周炎最典型的症状，并且贯穿牙周炎全程。但是因为牙龈出血属于间歇性出血，并且可以自行缓解，很多人以为这只是口腔上火的表现。“如果身体抵抗力好，炎症表现可能相对较轻，出血也少，更容易被忽视。”

伴随着炎症的加重，牙齿便会逐渐松动移位。“以前我牙齿特别整齐，现在牙缝越来越宽，牙齿也越来越长。”在门诊中，王文霞经常遇到此类问题。对此，王文霞解释道，牙周炎发展到一定阶段，牙槽骨会被破坏吸收，牙龈随之有所萎缩，但是因为炎症导致的牙龈肿大，当时难以发现，伴随着治疗后牙龈逐渐消肿，牙齿就会变长、松动。

王文霞表示，牙周疾病以口腔局部治疗为主，如果炎症非常严重或伴有其他全身炎症时，才会同时配合使用抗菌药物。但是很多人对牙周炎认识不足，认为只要洗牙就能完成治疗。“洗牙只能去除表面的结石和细菌，如果是单纯性牙龈炎，程度又比较轻，洗牙可以缓解；如果牙结石比较多，可能需要龈下洁治，甚至是手术等进一步处理。具体的治疗方案，需要经过专业牙科医生的检查，甚至要拍片等才能决定。”

同时，王文霞提醒道，牙周疾病的治疗具有长期性，不能期望一劳永逸，根据个人口腔健康状况以及日常护理习惯，复查周期可能从一个月到一年不等。

胃肠疾病、糖尿病都会引起口臭

“如果没有口腔类疾病，每天都坚持刷牙，经常漱口，依旧会有口臭现象，这时就要考虑是不是胃肠道的疾病或幽门螺杆菌阳性。”山东省千佛山医院消化内科副主任医师李双玲说道。

李双玲表示，胃肠道疾病常常会引起口臭，也就是中医常说的“胃热胃火”。“一些患有胃肠功能紊乱的病人，胃肠向下蠕动功能差，胃内气体就会上涌产生异味。同时，肠蠕动过慢导致长期便秘，使食物残渣不能及时排出，在肠道里存留时间过长，也会产生类似于粪臭的气味。”

同时，生活中喜欢抽烟、饮酒、喝咖啡的人，会导致其食道下段括约肌松弛从而引起反流性食管炎。“反流性食管炎是指胃内容物反流入食管，引起食管损伤的疾病，这时食物在胃里面呆的时间过长，产生的酸臭味会引起口臭。”李双玲介绍到。

研究表明，口臭人群幽门螺杆菌的感染率要比普通人群高，而非口源性口臭的人群在清除幽门螺杆菌后，口臭现象会明显减轻或者消失。李双玲解释道：“幽门螺旋杆菌体内含有尿素酶，分解尿素以后会产生胺，这时就会会产生一些令人不愉快的气味。幽门螺杆菌也会引起胃炎，消化性溃疡等疾病，使患者消化吸收功能出现障碍，食物在胃中滞留时间过长，这个时候就会产生一些食物腐败的气味。”

此外，一些全身系统疾病也会引起口臭，“鼻咽部的疾病例如鼻窦炎、咽喉炎、扁桃体炎等；呼吸系统的疾病，包括支气管扩张、肺炎尤其肺脓肿等；全身系统疾病如尿毒症，糖尿病，肝衰竭，都可能会引起口臭，这时就要首先治疗原发病。”李双玲说道。

使用牙线、定期洗牙等维持口腔卫生

由消化系统引起的口臭，如果不严重的话，李双玲建议进行生活方式和精神上的调整，“日常生活中，要避免过于油腻或辛辣刺激的食物，减少抽烟、喝酒、喝咖啡的次数，多吃青菜水果，适当饮水，保持大便通畅。”

如果仍然无法改善，就要考虑检测幽门螺杆菌，“如果是幽门螺杆菌阳性，可使用抗幽门螺杆菌药物，但是不要自己随便去药店买，建议去正规医院在医生的指导下进行治疗，大约两周时间就可治愈。”

王文霞也表示，养成良好的口腔护理习惯对于口气清新来说非常重要。“坚持早晚刷牙、饭后漱口，建议每天使用一次牙线。”王文霞解释道，刷牙可以去除牙齿表面的菌斑和软垢，但是只能清理牙齿咬合面、前后侧面，使用牙线可以彻底清除牙缝之间的细菌和食物残渣，大大减轻口臭。

同时，王文霞表示，坚持定期洗牙也很重要，“与国外相比，我们对洗牙不够重视，甚至感觉没有必要，这是误区。常有人说洗完牙后感觉牙齿变得敏感，有酸牙倒牙的感觉，这是因为原来的牙结石较多，洗牙后牙齿充分暴露所致，通常3-5天后会消失。”此外，王文霞提醒道，要到正规专业机构洗牙，否则不规范的操作会加重不适感。

随着越来越多人重视口腔健康，市面上漱口水也五花八门。“市面上的漱口水主要是以清新口气为主，可以用于减轻食源性口臭。”王文霞表示，在医院或药店购买的漱口水多是含复方氯己定或抗菌成分的漱口水，作为辅助治疗手段用于控制炎症。但是该类漱口水一般最多连续使用1-2周，不可长期使用，否则可能引起口腔菌群失调等，因此，应在专业医生指导下使用。