申请人必须符合:
- 是在读北京、上海、山东、江苏的初中生或高中生(包括预初),或者等同学历的在读学生。(本届暂不接受团体申请)。
- 申报的志愿活动是在提交申请的前十二个月内参与发生的或者继续参与发生的。
- 非复星集团总公司以及保德信在中国地区相关公司的职工子女。
如何申请
- 字迹工整并完整填写以下申请表,申请人需要保证所填写的内容准确真实。
- 欢迎寄送照片、录影、证书及其它相关材料,以帮助我们更好的了解你所做的志愿活动。
- 在填写完整的申请表上签名,并递交给所在学校的校长、德育老师、教导主任签名认证,或者其他在学校从事德育辅导工作的老师。如果未将申请表递交给上述所在学校证明人签字,则失去参加评选资格。
- 如果你的申请被你所在学校的负责人选中,并证明你所申报的志愿活动是真实的,你将自动参与本届大赛的评选。
- 条件允许下,你同样可以登陆项目的官方网站:www.pfspirit.org,在线申请并打印填写完整的申请表。按照上述步骤完成签名认证。
- 建议一份递交给所在学校的证明人签字证明,另打印一份自行妥善保管。
证明人:请在所提名的申请表上签字,并邮寄至:
上海市长宁路491弄36号215室上海中学生报 社区志愿奖活动组收 邮编:200050
北京市朝阳区白家庄东里23号院A栋北京青年1809室 志愿奖活动组收 邮编:100026
江苏省南京市中山北路219号宏图大厦6楼 志愿奖活动组收 邮编:210009
山东省济南市历下区泺源大街2号大众传媒大厦齐鲁晚报尹明亮收,邮编:250014
截止日期
• 建议学生申请填写截止日期: 2017年10月15日
• 校方签字认证提交截止日期: 2017年10月30日
一、基本信息
1.个人信息
姓名: 性别: 出生日期:
家庭住址:
省: 市: 区/镇: 邮编:
固定电话: 移动电话:
电子信箱: QQ号:
2.父母/监护人信息
父亲姓名: 联系电话:
母亲姓名: 联系电话:
3.就读学校
学校全称: 所读年级:
所属区县和街道:
学校地址:
证明老师姓名: 联系电话: 电子邮箱:
校长姓名: 联系电话: 电子邮箱:
二、活动概括
1.总体描述你所参与的志愿活动。内容包括你为何参加这项志愿活动?你在活动中担任的角色?你在活动中所做的工作?还有这次志愿活动的社会影响?至少五十字。
三、活动细节 (每个问题都要有答案)
1.以下哪一项最贴近你参与的志愿活动?(请选择一项)
□ 救助挨饿的人 | □推广健康安全意识 | □照顾流浪小动物 |
□关爱病人 | □帮助孤苦老人 | □宣传包容抵制歧视 |
□帮助残疾人 | □反对毒品酒精与暴力 | □其它: |
□保护环境 | □提供救灾援助 |
|
□援助弱势群体 | □倡导读书活动 |
|
□帮助学校或社区赢得赞助 | □辅导其他学生学习 |
|
2.以下哪一项最贴近你在志愿活动中担任的角色?(请选择一项)
□我自己发起了这项活动 □我是主要参与者之一
□我与伙伴一起发起了这项活动 □以上都不是
□我在他人发起的活动中担任负责人
3.在这项志愿活动中你大致投入了多少时间?
□0~5小时 □6~25小时 □26~50小时 □51~100小时
□100~200小时 □200小时以上
4.你什么时候开始参与这项志愿活动的(月/年)
你还在继续这项志愿活动吗? □是 □不是
如果不是,你什么时候结束这项活动的(月/年)
5.你所参与的志愿活动与筹集资金有关吗? □有 □没有
如果有关,你们所筹得的资金大致是多少 _______
6.你是如何了解到复星保德信青少年社区志愿奖的?
□通过学校和志愿机构 □听别人说的
□从报刊杂志、电视新闻上了解的 □其它
□网络,包括微博、微信等
四.活动描述
参照以下四项标准,请具体描述你参与的志愿活动。请限于750字以内。(如果有其它申请附加资料,如照片、录影、媒体报道、奖状证书,可加入申请材料)
自发性:例如你为什么想去参加这项志愿活动?什么人或者什么事激励你参与这项活动?你的志愿活动是如何开始的?为什么你觉得它很重要?
努力程度:描述志愿活动中你所需要做的事情。你是怎样完成任务的?你有没有寻求他人帮助,或者与当地的志愿组织一起合作过?在项目中,你碰到最大的困难是什么?
社会影响:描述你所参与的志愿活动取得的成果。哪些人从中受益,又是如何受益的?你们的志愿活动直接影响了多少人?它还会继续吗?
个人成长:你从志愿活动中获得了什么?有没有学到新技能?给你印象最深的事情是什么?在那段时间里,有没有一件事让你感觉很棒?有什么你想告诉其他同龄人的?
五.签名
1.亲子协约(由申请人及其父母或监护人共同完成)
我声明申请材料中的信息是真实、正确、完整的。我明白任何虚假信息都将导致我失去评选资格。
我知道并同意,如果我获得复星保德信青少年社区志愿奖, 复星集团、复星公益基金会、保德信金融集团、复星保德信人寿保险有限公司将有权在新闻、宣传会、广告中使用我在项目申请中提交的任何资料,包括姓名、肖像、简历、照片、影音材料,形式包括且不限于报刊杂志、电子传媒、新闻稿、网站、影音媒体和社交传媒。同时,我知道如果我获得明星志愿者以上的奖项,我将被邀请参加次年3月举办的颁奖典礼。
申请人签名: 日期:
父母/监护人签名: 日期:
2.学校签字(由所在学校校长、德育老师或者教导主任完成)
校方指南:您将从所有申请人中选出您所认为真实有效的志愿者成为校园志愿者,参加上海市级奖项的评选。如果该申请人是您提名的校园志愿者,请完成以下栏目,并签名寄至:
上海市长宁路491弄36号215室上海中学生报 社区志愿奖活动组收 邮编:200050
北京市朝阳区白家庄东里23号院A栋北京青年1809室 志愿奖活动组收 邮编:100026
江苏省南京市中山北路219号宏图大厦6楼 志愿奖活动组收 邮编:210009
山东省济南市历下区泺源大街2号大众传媒大厦齐鲁晚报尹明亮收 邮编:250014
姓名: 职务:
学校:
学校地址:
联系电话: 传真号码:
电子信箱:
您学校一共有多少名学生?
是否有复星保德信的代表曾经联系过您? □有 □没有
如果有,代表姓名:
我在此慎重决定,提名该同学为校园志愿者,代表本校参加上海市级志愿者的评选
证明人签名: 日期:________________________